טופס הצעה לביטוח
פרטים אישיים
* שם פרטי * שם משפחה
  עיר מגורים   דואר אלקטרוני
* טלפון   טלפון נייד

סוג ביטוח
הכיסוי הרצוי

פרטי הרכב
* סוג רכב פרטי מסחרי אוטובוס זעיר
* יצרן
* שנת ייצור
* נפח מנוע
דגם

פרטי הנהגים
* מספר נוהגים ברכב * נוהגים בשבת כן לא
* גיל הנהג הצעיר * ותק נהיגה (שנים)

פרטי הביטוח הנוכחי
מהי חברת הביטוח בה הרכב מבוטח היום
כמה שנים יש לך ביטוח תביעות בשלושת השנים האחרונות
תאריך חידוש פוליסה / /

כיסויים נוספים
שירותי גרירה ביטוח לשבר שמשות רכב חלופי רדיו חלופי

הערות
בניית אתרים

כל הזכויות באתר זה שמורות לרוזין סוכנות לביטוח. רוזין מציעה ביטוח משכנתא, מידע לגבי קופות גמל, ביטוח רכב על סוגיו ביטוח רכב: (חובה, מקיף, צד ג') כיסויים ותוספות לביטוח רכב, ביטוח רכב לקולקטיבים גדולים, ביטוח רכב לגופים גדולים, מימון לרכישת רכב, ביטוח תאונות, ביטוח דירה, ביטוח בריאות, ביטוח סיעודי, ביטוח פיצוי ימי מחלה, מסלולי חיסכון, ביטוח חיים, קופות גמל והשתלמות, תוכניות חיסכון לגיל פרישה, שירותים פיננסיים, מיחזור משכנתא, החזרי מס לשכירים.